"Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan dalam Aspek Administrasi Pasien Rawat Jalan dengan Menggunakan Metode 6M di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2025"

Damayanti, Nadia Alya (2025) "Analisis Faktor Penyebab Pending Klaim BPJS Kesehatan dalam Aspek Administrasi Pasien Rawat Jalan dengan Menggunakan Metode 6M di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2025". [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) RINGKASAN.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (162kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) BAB 1.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (246kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (184kB)
	Text (Laporan Lengkap) lap fix.pdf - Submitted Version Restricted to Registered users only Download (4MB) | Request a copy

Abstract

BPJS Kesehatan merupakan badan penyelenggara jaminan sosial di bidang kesehatan, di mana rumah sakit wajib mengajukan klaim atas pelayanan kepada peserta. Apabila klaim tidak memenuhi persyaratan, akan terjadi pending klaim. Di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, pelaksanaan klaim BPJS belum optimal, ditandai dengan 3.940 berkas pending dari 89.442 berkas klaim rawat jalan selama Juni–Agustus 2025. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan 6M untuk menganalisis penyebab pending klaim. Hasil penelitian menunjukkan faktor utama berasal dari ketidaklengkapan berkas penunjang, SOP yang belum diperbarui, gangguan jaringan, serta keterbatasan dana administrasi. Disimpulkan bahwa pending klaim terutama disebabkan aspek administrasi. Perbaikan yang disarankan yaitu pembaruan dan sosialisasi SOP serta penguatan koordinasi dengan BPJS Kesehatan.

Actions (login required)

View Item