Analisis Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (Cppt) Pada Berkas Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit Khusus Infeksi Universitas Airlangga Surabaya

Sadiyanti Rukmana, Dara Ayu (2022) Analisis Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (Cppt) Pada Berkas Pasien Covid-19 Di Rumah Sakit Khusus Infeksi Universitas Airlangga Surabaya. [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) RINGKASAN.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (289kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) BAB 1 PENDAHULUAN.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (409kB)
	Text (Daftar Pustaka) DAFTAR PUSTAKA.pdf Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (298kB)
	Text (Laporan Lengkap) LAPORAN LENGKAP PKL.pdf Restricted to Registered users only Download (4MB) | Request a copy

Abstract

Rekam medis merupakan salah satu bagian dari rumah sakit untuk mendapatkan informasi yang dapat digunakan sebagai sarana dalam menentukan sebuah keputusan untuk membuat sebuah kebijakan baru dan sebagai penunjang pelayanan pasien terutama pada pasien Covid-19 yang terjadi di Indonesia. Menurut Pryor et al (2020) pada penelitian Pratami, J. F., Danarahmanto, P. A., dan Salsabila (2020), rekam medis yang berisi catatan informasi pasien pada masa Covid-19 dapat meningkatkan koordinasi perawatan, melihat riwayat penyakit, serta melakukan penanganan cepat sesuai kebutuhan pasien. Menurut Firza, Oktaviani (2020), sistem pencatatan rekam medis yang tidak terintegrasi dapat menyebabkan antara unit satu dengan lainnya tidak efisien dalam pengerjaanya karena data yang diinput dibuat berulang mulai dari rawat inap, poliklinik dan pelaporan di rekam medis. Sedangkan sistem rekam medis secara terintegrasi dapat memberikan kesempatan bagi tenaga profesional untuk membuat keputusan korektif dan keputusan klinis dalam rangka menganalisis dan mempertahankan kondisi pasien. Catatan perkembangan pasien terintegrasi (CPPT) merupakan dokumentasi yang dilakukan oleh para profesional pelayanan kesehatan tentang perkembangan kondisi pasien dalam bentuk terintegrasi pada format baku dalam rekam medis pasien dengan menggunakan metode SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan). Tujuan dari penulisan ini adalah melakukan analisis kelengkapan pengisian lembar catatan perkembangan pasien terintegrasi pada dokumen rekam medis pasien Covid-19 di Rumah Sakit Universitas Airlangga Surabaya. Penulisan ini merupakan penulisan deskriptif kuantitatif. Hasil dari penulisan ini terdapat total rata–rata persentase kelengkapan pengisian lembar CPPT di dokumen pasien Covid-19 yaitu sebanyak 47% dengan total rata–rata dokumen terisi lengkap sebanyak 14 dokumen dari 30 dokumen sampel random pada lembar CPPT pasien Covid-19. Hal ini dapat disimpulkan bahwa masih terdapat banyak komponen yang kurang lengkap pada lembar CPPT pasien Covid-19 tersebut yang dikarenakan pada lembar CPPT pasien Covid-19 masih terdapat petugas tenaga kesehatan yang tidak mengisi lengkap hasil kegiatan medis yang telah diberikan pada saat setelah selesai dalam memberikan pelayanan / pemeriksaan kepada pasien Covid-19. Hal ini lah yang dapat menyebabkan ketidaklengkapan pengisian lembar CPPT pasien Covid-19 sehingga dapat berpengaruh pada informasi yang didapat dan akan berpengaruh pada tindakan keputusan yang diberikan kepada pasien Covid-19. Solusi yang telah diberlakukan oleh pihak organisasi dalam proses pembuatan rekam medis yaitu berupa teguran, catatan komponen yang belum lengkap dan jadwal untuk melengkapi komponen–komponen yang belum lengkap tersebut pada lembar CPPT pasien Covid-19. Memberikan punishment kepada petugas medis yang melakukan pengisian dokumen rekam medis terutama pada lembar CPPT yang tidak lengkap. Memberikan penghargaan kepada petugas medis yang melakukan pengisian dokumen rekam medis lengkap yang dapat membantu meningkatkan suatu kinerja petugas medis sehingga dapat mencegah berulangnya masalah ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis terutama pada lembar CPPT pasien Covid-19.

Actions (login required)

View Item