Analisis Desain Formulir Rekam Medis Ringkasan Pulang Rawat Inap Berdasarkan Standar Manajemen Informasi Rekam Medis di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Berlianti, Febriana (2021) Analisis Desain Formulir Rekam Medis Ringkasan Pulang Rawat Inap Berdasarkan Standar Manajemen Informasi Rekam Medis di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) Ringkasan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (124kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) 1. Bab 1 Pendahuluan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (348kB)
	Text (Daftar Pustaka) 2. Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (341kB)
	Text (Laporan Lengkap) Laporan PKL Individu_Febriana Berlianti.pdf Restricted to Registered users only Download (2MB) | Request a copy

Abstract

Menurut Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008 formulir ringkasan pulang sekurang-kurangnya memuat identitas pasien, diagnosis masuk dan indikasi pasien dirawat, ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis akhir, pengobatan dan tindak lanjut, serta nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi yang memberikan pelayanan kesehatan. Formulir ringkasan pulang di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo dinilai kurang atau belum sesuai dengan standar manajemen informasi rumah sakit, dimana pada formulir belum mencantumkan tanggal revisi, nomor halaman dan instruksi yang dicantumkan dalam formulir masih belum jelas. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis desain formulir rekam medis ringkasan pulang rawat inap berdasarkan standar manajemen informasi rekam medis. Kemudian diakhir adalah mendesain ulang formulir rekam medis ringkasan pulang rawat inap berdasarkan standar manajemen informasi rekam medis di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. Jenis penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif dengan memperoleh gambaran tentang tinjauan rancangan desain formulir rekam medis ringkasan rawat inap di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo. Dalam penelitian ini tidak menggunakan populasi dan sampel dengan metode observasi dan wawancara. Hasil dari penelitian ini yaitu desain formulir ringkasan pulang baru yang sesuai dengan Standar Manajemen Informasi Rekam Medis yang ditinjau dari aspek fisik kertas menggunakan Folio F4 dengan berat 70 gram dan berwarna putih. Untuk aspek anatomi yaitu penambahan pada bagian heading (kepala formulir) nomor revisi, nomor halaman, instruksi, jumlah copy yang diperlukan, jenis huruf diseragamkan menggunakan Times New Roman ukuran 12 pt kecuali untuk judul ukuran huruf lebih besar yaitu 14 pt. Selain itu, perubahan pada ukuran margin vii sebelah kiri yang lebih besar sebagai tempat lubang. Sedangkan aspek isi terdiri dari anamnesis (alasan masuk rumah sakit, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu), hasil pemeriksaan (fisik, laboratorium, radiologi/EKG/Echo, diagnosis akhir), masalah yang dihadapi, perjalanan penyakit/komplikasi yang terjadi, pengobatan/tindakan, keadaan waktu keluar rumah sakit, sebab meninggal, anjuran edukasi, follow up, dan transportasi ketika keluar rumah sakit. Pada bagian penutup terdapat tanggal, tempat, tanda tangan beserta nama terang dari DPJP utama, perawat penanggung jawab, apoteker klinis, dan pasien/wali. Saran dari hasil desain formulir ringkasan pulang ini diharapkan dapat diimplementasikan di RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo untuk meningkatkan kualitas data dalam formulir dikarenakan telah memuat data yang lengkap untuk pencatatan rekam medis.

Actions (login required)

View Item