Analisis Penyebab Pending Klaim JKN Rawat Inap Berdasarkan Kinerja Koder di RSUD Grati Pasuruan

Gading, Nanda Sekar (2025) Analisis Penyebab Pending Klaim JKN Rawat Inap Berdasarkan Kinerja Koder di RSUD Grati Pasuruan. Undergraduate thesis, Politeknik Negeri Jember.

	Text (Abstract) Abstract.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (260kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) Bab 1 Pendahuluan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (285kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (255kB)
	Text (Laporan Lengkap) Laporan Lengkap.pdf - Submitted Version Restricted to Registered users only Download (2MB) | Request a copy

Abstract

Klaim BPJS Kesehatan pada RSUD Grati Pasuruan, terjadi pending klaim rawat inap triwulan satu tahun 2025 sebanyak 374 pending dengan presentase 12,60 % dari 2968 berkas klaim rawat inap. Dampak yang terjadi yaitu menghambat arus kas rumah sakit, pembatasan pengadaan obat-obatan dan peralatan medis. Tujuan penelitian yaitu menganalisis penyebab pending klaim JKN berdasarkan kinerja petugas koder rawat inap menggunakan perspektif teori kinerja Gibson. Penelitian kualitatif dengan teknik pengumpulan data menggunakan tes tertulis, wawancara, dokumentasi, observasi, brainstorming dilakukan kepada 3 informan yaitu kepala penjaminan, dan 2 petugas koder rawat inap. Hasil penelitian penyebab pending klaim faktor individu belum optimalnya kemampuan, keterampilan karena latar belakang pendidikan dan pengalaman kerja sebagian petugas berbeda. Pada faktor psikologi, rendahnya kepatuhan terhadap regulasi dan mengabaikan langkah prosedur pengkodean ICD, motivasi berfokus pada kebutuhan finasial serta kurangnya dukungan rumah sakit pada pelatihan dan apresiasi kerja petugas koder. Pada faktor organisasi, tidak tersedianya ICD cetak pengasah keterampilan, supervisi tidak pernah dilaksanakan dan rapat evaluasi monitoring tidak ada, belum dibuatnya SOP dan Job description. Upaya penyelesaian masalah yaitu peningkatan pengetahuan dan kompetensi petugas, pemahaman terhadap regulasi BPJS, penerapan rekam medis elektronik, rapat evaluasi rutin, penyusunan SOP dan Job description resmi dan jelas sebagai pedoman kerja. Variabel gibson menjadi penyebab pending klaim ada pada faktor individu, psikologi dan organisasi, ketiga faktor penyebab tersebut telah diberikan solusi dari upaya perbaikan. Rumah sakit dan unit penjaminan harus segera bertindak melakukan upaya perbaikan yang telah disusun.

Actions (login required)

View Item