Analisis Penyebab Pending Klaim Bpjs Rawat Inap Ditinjau Dari Aspek Koding Di Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2025

Ananta, Rechi Laura (2025) Analisis Penyebab Pending Klaim Bpjs Rawat Inap Ditinjau Dari Aspek Koding Di Rsup Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2025. [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) Ringkasan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (113kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) Bab 1 Pendahuluan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (210kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (213kB)
	Text (Laporan Lengkap) Laporan Lengkap.pdf - Submitted Version Restricted to Registered users only Download (3MB) \| Request a copy

Abstract

Pending klaim BPJS pada pelayanan rawat inap di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung masih tinggi, khususnya yang disebabkan oleh aspek koding. Dari 12.268 klaim periode Juni–Agustus 2025, terdapat 2.743 pending (22,4%) dan 801 di antaranya (29,2%) terkait koding. Penelitian ini bertujuan menganalisis penyebab pending berdasarkan indikator ketepatan, kelengkapan, dan konsistensi koding menurut AHIMA (2016). Metode yang digunakan adalah deskriptif dengan analisis data pending klaim serta telaah dokumen rekam medis. Hasil menunjukkan pending internal (67,5%) dipicu ketidaktepatan diagnosis utama, berkas rekam medis yang belum lengkap, dan perbedaan hasil koding antar petugas. Pending eksternal (32,5%) terjadi karena perbedaan interpretasi antara rumah sakit dan verifikator BPJS. Disarankan penguatan fungsi Complaint Check, integrasi koreksi ke SIMRS, penyusunan Coding Dispute Library, serta Joint Case Review rutin untuk penyamaan persepsi koding.

Item Type:

Experiment

Contributors: