Analisis Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) Rekam Medis Ruangan Flamboyan di Rumah Sakit Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah

Warda, Ayuning (2024) Analisis Kelengkapan Pengisian Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) Rekam Medis Ruangan Flamboyan di Rumah Sakit Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah. [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) Ringkasan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (73kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) Bab 1 Pendahuluan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (242kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (180kB)
	Text (Laporan Lengkap) Laporan Lengkap.pdf - Submitted Version Restricted to Registered users only Download (3MB) | Request a copy

Abstract

Fasilitas pelayanan kesehatan, termasuk rumah sakit memiliki peran penting dalam memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif kepada masyarakat. Rumah sakit diwajibkan untuk meningkatkan mutu pelayanan dengan mengelola rekam medis secara akurat dan lengkap sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP). Salah satu dokumen penting dalam rekam medis adalah Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT). Formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) merupakan formulir yang digunakan untuk mendokumentasikan kondisi pasien, hasil pemeriksaan, dan rencana tindakan secara sistematis melalui metode SOAP (Subjektif, Objektif, Assessment, Plan). Laporan ini menganalisis kelengkapan pengisian formulir Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi (CPPT) pada rekam medis rawat inap di Ruangan Flamboyan RSUP Prof. Dr. I.G.N.G Ngoerah menggunakan metode deskriptif kuantitatif melalui observasi dan dokumentasi data primer serta sekunder. Data primer diperoleh dari hasil observasi secara kuantitatif rekam medis rawat inap ruangan flamboyan yang berada pada Sistem Informasi Manajemen Rumah Sakit (SIMARS). Sedangkan data sekunder diperoleh dari hasil review secara kuantitatif pada data rekam medis pasien rawat inap ruangan flamboyan pada tanggal 1 – 14 November 2024. Sampel yang digunakan adalah 68 rekam medis yang diambil dari populasi sebanyak 207 rekam medis. Hasil laporan menunjukkan bahwa tingkat kelengkapan pengisian formulir CPPT bervariasi, dengan komponen identitas pasien seperti NIK tercatat lengkap hanya sebesar 57,4%, sementara autentifikasi DPJP Utama hanya mencapai 50%. Meskipun laporan penting memiliki kelengkapan 100%, dokumentasi singkatan menunjukkan tingkat kepatuhan yang sangat rendah dengan 87% tidak sesuai standar. Untuk mengatasi kekurangan ini, penulis merekomendasikan penerapan kebijakan SOP yang jelas terkait pengisian CPPT, pembaruan buku singkatan dan simbol, serta pelatihan rutin bagi tenaga medis guna meningkatkan kelengkapan dokumentasi dan mendukung mutu pelayanan rumah sakit.

Actions (login required)

View Item