Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Divisi Obgyn Di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah

Umayah, Alfhi (2024) Analisis Kuantitatif Kelengkapan Pengisian Resume Medis Rawat Inap Divisi Obgyn Di RSUP Prof. Dr. I.G.N.G. Ngoerah. [Experiment] (Unpublished)

	Text (Ringkasan) Ringkasan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (220kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) Bab 1 Pendahuluan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (516kB)
	Text (Daftar Pustaka) Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (445kB)
	Text (Laporan Lengkap) Laporan Lengkap.pdf - Submitted Version Restricted to Registered users only Download (4MB) | Request a copy

Abstract

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang memberikan layanan menyeluruh, termasuk rawat jalan, rawat inap, dan rawat darurat. Salah satu unit penting dalam rumah sakit adalah unit rekam medis, yang mengelola data pasien dan menyediakan informasi kesehatan. Rekam medis, baik manual maupun elektronik, mencatat data identitas pasien, diagnosis, pengobatan, hingga hasil tindakan medis. Kualitas rekam medis menjadi indikator kualitas pelayanan rumah sakit. Ketidaklengkapan pengisian rekam medis, termasuk resume medis, dapat berdampak negatif, seperti menghambat klaim asuransi dan meningkatkan kelangsungan perawatan pasien. Data di RSUP Prof.Dr.IGNG Ngoerah menunjukkan ketidaklengkapan resume medis tertinggi pada divisi Interna, Obgyn, dan Bedah Orthopedi. Pada Divisi Obgyn, beberapa komponen resume medis memiliki tingkat kelengkapan rendah, seperti diagnosis (33%) dan prosedur (50%). Penelitian ini bertujuan menganalisis kelengkapan resume medis di Divisi Obgyn dan memberikan rekomendasi perbaikan. Data diperoleh melalui observasi resume medis selama periode tanggal 01-19 November 2024 dengan teknik sampling acak sederhana. Hasil analisis diharapkan membantu rumah sakit meningkatkan pelayanan yang baik melalui perbaikan pengisian rekam medis. Pada penerapannya, pengisian resume medis rawat inap divisi obgyn di RSUP Prof. dr. IGNG Ngoerah tidak sepenuhnya lengkap. Berdasarkan hasil analisis kuantitatif terkait kelengkapan pengisian resume medis rawat inap divisi obgyn di RSUP Prof. Dr. IGNG Ngoerah, dapat disimpulkan bahwa tingkat kelengkapan pengisian komponen identitas pasien pada item Nomor KTP (NIK) 16% tidak lengkap. Komponen laporan penting memiliki tingkat kelengkapan Diagnosis 70% lengkap dan 30% tidak lengkap, komponen autentifikasi Dokter (termasuk nama dan verifikasi DPJP) terisi 97% lengkap dan 3% tidak lengkap. Pada komponen pendokumentasian item singkatan yang sesuai dengan daftar singkatan RSUP Prof.Dr.IGNG Ngoerah menunjukkan tingkat ketidaklengkapan yang besar yaitu 47% dan lengkap 73%. Oleh karena itu, diperlukan upaya rekomendasi untuk memperbaiki ketercapaian kelengkapan pengisian resume medis rawat inap divisi obgyn di RSUP Prof. Dr. IGNG Ngoerah dengan adanya buku saku sesuai dengan standar PPK dan berita acara. Selain itu, buku singkatan dan simbol perlu diperbarui dengan menambahkan istilah-istilah yang umum digunakan oleh tenaga medis. Pelatihan dan penyuluhan rutin bagi tenaga medis juga harus ditingkatkan untuk memperkuat pemahaman mereka terkait penggunaan singkatan yang tepat serta pembenaran kesalahan dalam pengisian resume medis.

Actions (login required)

View Item