FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG

Khoiroh, Ana Nafidatul and Nuraini, Novita and Santi, Maya Weka FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RSUD Dr. SAIFUL ANWAR MALANG. J-REMI : Jurnal Rekam Medik dan Informasi Kesehatan. ISSN 2721-866X

	Text 40. 2080-Article Text-9646-1-10-20210218.pdf.pdf Download (1MB)
	Text (Hasil Peer Review) 27_ Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Rekam Medis Rawat Inap di RSUD dr. Saiful Anwar Malang.pdf - Supplemental Material Restricted to Repository staff only Download (86kB)

Abstract

Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu sarana pelayanan kesehatan yaitu dengan meningkatkan mutu pelayanan rekam medis meliputi kelengkapan, kecepatan dan ketepatan dalam memberikan informasi untuk kebutuhan pelayanan kesehatan. Rekam medis yang lengkap dan akurat dapat digunakan sebagai referensi pelayanan kesehatan, dasar hukum, menunjang informasi untuk meningkatkan kualitas medis, riset medis dan dijadikan dasar untuk menilai kinerja rumah sakit. Tujuan penelitian ini mengidentifikasi faktor- faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Jenis penelitian yang digunakan adalah kualitatif. Teknik pengumpulan data dengan cara studi dokumen, wawancara dan observasi. Studi dokumen dilakukan pada 100 dokumen rekam medis rawat inap yang belum dilakukan assembling, sedangkan wawancara dilakukan kepada petugas rekam medis IRNA 2 untuk mengetahui faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan dokumen rekam medis. Observasi dilakukan untuk melengkapi data hasil wawancara. Hasil analisis pada 100 berkas rekam medis rawat inap didapatkan bahwa jumlah rekam medis yang tidak lengkap adalah 79%, dengan presentasi ketidaklengkapan yang paling banyak pada tanggungjawab dokter yang meliputi resume medis, lembar casemix, dan laporan operasi. Hasil wawancara dan observasi menunjukkan bahwa faktor penyebab utama ketidaklengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap bangsal bedah adalah dari kesadaran dan kedisiplinan dokter dalam mengisi dokumen rekam medis. Sebagai solusi untuk meningkatkan kelengkapan pengisian rekam medis yaitu dengan memacu motivasi dan meningkatkan kedisiplinan dokter dalam pengisian dokumen rekam medis dengan memberikan reward dan punishment dan melakukan perbaikan SOP Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap

Actions (login required)

View Item