Analisis Keselarasan Kode Diagnosis Dan Tindakan Pada Resume Medis Elektronik Berkas Pending Klaim Rawat Inap di Instalasi Rekam Medis Pusat RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo

Priyatmaja Putri, Yustyzia (2022) Analisis Keselarasan Kode Diagnosis Dan Tindakan Pada Resume Medis Elektronik Berkas Pending Klaim Rawat Inap di Instalasi Rekam Medis Pusat RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo. Project Report. Politeknik Negeri Jember, Jember. (Submitted)

	Text (Ringkasan) 1. G41182225 Yustyzia Priyatmaja - Ringkasan.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (53kB)
	Text (Bab 1 Pendahuluan) 2. G41182225 Yustyzia Priyatmaja - Bab 1.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (221kB)
	Text (Laporan Lengkap) 3. G41182225 Yustyzia Priyatmaja - Full Text.pdf Restricted to Registered users only Download (1MB) | Request a copy
	Text (Daftar Pustaka) 4. G41182225 Yustyzia Priyatmaja - Daftar Pustaka.pdf - Submitted Version Available under License Creative Commons Attribution Share Alike. Download (178kB)

Abstract

Menurut Undang-Undang RI No. 44 Tahun 2009 Pasal 1 Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah sakit perlu ditunjang dengan sistem pelayanan, teknologi informasi dan komunikasi yang memadai dan optimal. Dalam upaya peningkatkan mutu kualitas pelayanan yang baik maka perlu ditunjang dengan adanya penyelenggaraan rekam medis yang baik (Hatta, 2013). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan terhadap pasien. Kode diagnosis dan tindakan harus diisi dengan lengkap dan jelas, segala tindakan yang dilakukan kepada pasien harus dibuat secara tertulis baik manual ataupun elektronik. Dalam Permenkes no. 40 tahun 2012 tentang tentang pedoman pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat, menyatakan untuk memenuhi kesesuaian INA CBGs, penegakan diagnosis harus sesuai dengan ICD�10 dan ICD-9 CM (Mangentang, 2015). RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo didirikan pada 19 November 1919 yang berlokasi pada Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat dan merupakan rumah sakit pendidikan juga pusat rujukan nasional yang sudah terakreditasi Joint Commission International (JCI). Pada unit koding RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo saat dilakukan observasi pada bulan Februari 2022 ditemukan ketidakselarasan kode diagnosis dan kode tindakan resume medis cetak dengan resume medis pada EHR yaitu 47% pada kode diagnosis dan 41% pada kode tindakan. Perbedaan resume medis cetak dengan rekam medis pada EHR dapat menimbulkan temuan audit internal rumah sakit yang berujung pada penilaian akreditasi rumah sakit. Salah satu indikator yang terkait dengan area klinik yang terkait kelengkapan data pasien adalah indikator ketersediaan isi dan penggunaan rekam medis pada SNARS Standar MIRM 12, karena itu peningkatan mutu pendokumentasian RM dengan melakukan audit dilakukan secara berkala (Widjaya & Siswati, 2019). Kesimpulan yang didapatkan adalah adanya penyebab dari faktor man karena kurangnya jumlah petugas dalam pengerjaan pending klaim rawat inap, Faktor Method yang menyebabkan ketidakselarasan yaitu karena tidak terdapat SOP mengenai proses pengkodean setelah berkas dinyatakan pending klaim, sehingga petugas tidak memiliki acuan yang baku dalam menjalankan tugasnya. Faktor Machine yang menyebabkan ketidakselarasan kode diagnosis dan tindakan adalah dari faktor sistem informasi yang digunakan yaitu pada EHR, karena menu yan ada EHR tidak terdapat menu penarika data secara otomatis pada berkas yang dinyatakan pending klaim, dan EHR yang digunakan juga sering terjadi loading sehingga menghambat pekerjaan koder. Saran yang diusulkan dari kesimpulan diatas adalah melakukan evaluasi secara berkala terkait sumber daya manusia dengan mengadakan perhitungan beban kerja petugasnyang ada di rumah sakit, melakukan pengajuan dalam pembuatan SOP terkait aturan pengkodean setalah pending klaim oleh BPJS Kesehatan, Melakukan evaluasi berkala terkait penggunaan EHR dan mengajukan penambahan item untuk dilakukannya bridging terkait tatalaksan6a dari billing ke resume medis, dan penambahan item untuk membedakan rekam medis yang pending klaim dan final klaim.

Actions (login required)

View Item